Динамика клинических и патопсихологических особенностей у пациентов с шизофренией в процессе течения психоза

В статье представлены данные об особенностях клинических и психопатологических из-
менений в структуре шизофрении, касающихся специфических процессов самооценки и са-
моактуализации у пациентов, особенностей определения и описания (вербализации) ими
собственных эмоций. Показано, что по мере развития заболевания выраженность психопа-
тологической симптоматики менялась в процессе заболевания. Начало заболевания харак-
теризовалось преобладанием тревожно-депрессивной симптоматики: наличием тревоги, фо-
бий, депрессии, выразительностью обсессивно-компульсивных и соматических симптомов.
Впоследствии, по мере прогрессирования заболевания, показатели тревоги, фобий, обсес-
сивно-компульсивных симптомов, соматических жалоб достоверно снижались (p≤0,05), при
этом показатели депрессии продолжали оставаться на высоком уровне и повышался пока-
затель психотизма (p≤0,0001), ощущение безнадежности, самоуничтожения, идеи обвинения
(р≤0,01), что отражало, скорее всего, нарастающий дефект в эмоциональной сфере. Среди
психологических особенностей личности пациентов в зависимости от продолжительности
заболевания показано, что личностные особенности пациентов с шизофренией изменялись
в зависимости от продолжительности болезни. Так, на ранних этапах развития заболевания
ведущими характеристиками являются: низкий уровень алекситимии и социальной изолиро-
ванности, неадекватность самооценки, раздражительность и агрессивность, низкая познава-
тельная потребность и снижение внимания к собственным потребностям. По мере развития
патологического процесса преобладающими становятся: средний уровень алекситимии и со-
циальной изолированности, снижение самооценки, неудовлетворенность межличностными
отношениями, низкие показатели контактности и дискретное восприятие. Также происходит
уменьшение способности к самооценке и выражению своих чувств, способности вербализа-
ции эмоциональных состояний, уровня самовосприятия. Полученные данные могут высту-
пать в качестве психопатологических дифференциально-диагностических критериев оценки
течения шизофрении, и их необходимо учитывать при проведении дифференцированной
фармако- и психотерапии данной категории пациентов в зависимости от продолжительности
заболевания.