Влияние времени развития и социальных факторов на когнитивные расстройства после ишемического инсульта

Введение. Существенный вклад в инвалидизацию пациентов после инсульта вносят ког-
нитивные расстройства. В литературе имеется много данных о влиянии органической пато-
логии и немодификабельных факторов риска на развитие когнитивных расстройств, в то же
время социальные факторы риска и влияние времени развития первых признаков инсульта
на характер и динамику когнитивных нарушений остаются слабо изученными.
Цель. Выявить особенности влияния времени развития ишемического инсульта, а также со-
циальных факторов на характер и динамику постинсультных когнитивных расстройств.
Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов, перенесших ишемический инсульт (из
них 82 мужчины, 58 женщин) в возрасте 42–84 лет (средний возраст 65,2±8,7 года). При об-
следовании пациентов применяли клинико-неврологические методы с использованием
структурированных шкал для оценки неврологического и когнитивного статуса. Диагностику
инсульта и определение локализации инсультного очага проводили с помощью клинических
методов, а также методов нейровизуализации. Дополнительно проводили исследования рас-
пространенности социальных факторов риска для оценки их информативности при прогно-
зировании цереброваскулярной катастрофы.
Результаты. Развитие инсульта в ночное время (0:00–5:59 часов) связано с тяжелыми когни-
тивными расстройствами в начале лечения, а также с замедлением регресса когнитивных на-
рушений по сравнению с другими группами пациентов.
Социальные факторы тоже влияют на степень тяжести связанных с ишемическим инсультом
когнитивных нарушений. В частности, нарушения сна, стрессогенность окружения, чрезмерная
ночная активность и вредные привычки (алкоголь, курение), ассоциированные с выраженным
дефицитом таких когнитивных компонентов, как ориентация во времени и пространстве, внима-
ние и фиксация, речь, воспроизведение трехступенчатой инструкции и конструктивный праксис.
Выводы. Знание времени развития инсульта и наличия его социальных предикторов может
не только обеспечить более качественную профилактику повторного инсульта, но и помочь в
прогнозировании дополнительных аспектов течения ишемического инсульта, а также в инди-
видуализации терапевтической стратегии ведения таких пациентов.